IMC ou Paralysie Cérébrale et kinésithérapie: La cage qui libère

Salle de rééducation avec deux espaces bien distincts

1. La cage qui libère

Elle libère le patient de la peur de tomber, elle libère le kiné de la nécessité de devoir rester auprès de son patient pour le parer à la chute.

La cage d'espaliers (ès-paliers) est plus importante que le savoir-faire du kinésithérapeute.

En Phase d'initiation:

- elle permet au kiné d’échafauder le bon espace au bon moment.

- elle permet au patient d’échafauder sa posture au bon moment. Comment passer de la tripédie stabilisée par la main à la bipédie pure?

La cage qui libère : un matériel simple

- 2 espaliers de 1 mètre de large sur 2,5 m de haut (13 barreaux sans barreau décalé) sont placés face à face à 2 mètres l'un de l'autre.

(diamètre barreaux: 40 mm,)

Vous ne les trouverez pas dans le commerce, il faut les faire fabriquer par le menuisier local.

Ils délimitent un volume 5m3 dans lequel :
- une échelle,
- un chevron,
- une planche qui s'encastre dans l'échelle,
- une caisse de 27cm x 37 cm x 49 cm ,
- une corde avec une poulie en rail, deux élastiques, trois sangles de 1.8 m et deux sangles de 2.5m vont servir à créer l'espace spécifique aux possibilités de chacun.

ÉCHELLE horizontale
Largeur externe = 41cm Interne : 34cm
Montant : Section : tombée 7,5 cm x épaisseur 3,5 cm

11 Barreaux 25 mm diamètre
Espacés de 19 cm de centre à centre
4 crochets en contre plaqué vissés sur la joue externe à l’extrémité de chaque montant
Distance entre les encoches internes 2 m.

recherche équilibre -taille ceinturée -shoot -

Il peut bâtir seul son équilibre en sécurité, sans les mains du kiné.
Il peut ainsi mesurer sa réussite et la répéter pour l'automatiser.

En Phase de perfectionnement, le patient pourra s'entrainer et rallonger ainsi le temps de répétition sans danger.

Neuro

1°) Adaptation de l'espace à la consigne (banc, pente, volume d'équilibre) afin que le patient ose se mouvoir seul sans danger. ("Vient le moment où le patient doit être sevré de la main du kiné qui le guide" - Séquences de redressement. Marsal Cochet Lasalle Jaillard - Kiné Scientifique juillet 2008 N°490-)

L' "espace ès-palier" respecte les paliers du patient : cet espace modulable permet de mettre en place l'exercice le plus judicieux pour le patient à l'instant T, et permet ainsi d'être au plus près de ses capacités, lui permet de réaliser 100% de son possible. Cela permet au kiné de trouver l'exercice qui ne sera ni trop facile, ni trop difficile.

2°) Répétition du mouvement. Le patient s'exerce seul, ce qui permet donc de rallonger la durée de la séance, et de travailler en répétition et en intensité.

Grâce à l’espace sécurisé, le kiné peut prendre 4 patients en même temps, qui travailleront pendant 2 heures.

Le patient a le temps de réaliser le programme complet:
- renforcement segmentaire
- apprentissage postural
- entraînement au déplacement libre (sans correction)
- étirements

3°) Mesure de la réussite et Connaissance du Résultat.

La performance réalisée est notée.

Un kiné libéral peut très bien aménager un box modulable de 2m² afin de rallonger la séance des patients neuros tout en continuant de travailler comme il a l'habitude avec les "généraux". Il suffit de donner au patient neuro l'espace sécurisé, le temps, une tâche simple à répéter et de varier les tâches.

Banc, table, plan incliné, à bascule, harnais de suspension, prise manuelle sont instantanément créés pour répondre à ce que peut le patient à ce moment.

Polyhandicapés

Le Petit box de perfectionnement debout.

A l'écart de la salle, les personnens se retrouvent dans un espace avec des petits box qui permettent de s'exercer à l'équilibre debout sans danger. Avec les mains fermées sur le barreau, puis appuyées, puis sans les mains.

-Denis Monfleur -21è S. - Trampoline - Escarpolette

Les marcheurs précaires peuvent accéder seuls à un parcours d'engins proprioceptifs enfermés dans des box de 1/2 m² permettant l'entraînement en toute sécurité. Là, le patient s'approprie seul l'équilibre. Le petit box le rend libre de travailler seul l'exercice, en compagnie des autres patients et "sans" le kiné qui n'intervient à cet endroit que si le mouvement est détourné de son but.Il n'y a pas de salle d'attente, tout le temps passé en kiné est passé à s'entraîner. Il s'agit d'offrir une salle d'entraînement adaptée à leur déplacement.

La progression proposée est :

- 1) je me tiens à la barre

- 2) je pose mes doigts sur la barre, sans la serrer, juste pour prendre la mesure de la bonne distance

- 3) je ne m'appuie plus sur la barre! Ma chute sera arrêtée par l'étroitesse de l'espace.