Présentation

Affordance et Aménagement Matériel du Milieu.

L'affordance , c'est la consigne implicite de l'espace. Quand vous lancez le bras pour ouvrir la porte, votre main est déjà pré-moulée à la forme de la poignée de la porte à ouvrir. Sans arrêt, à notre insu, le cerveau se conforme à l'espace.

Les apraxiques ou les dyspraxiques ont cette capacité perturbée.

L'aménagement matériel du milieu c'est un concept apporté par des professeurs de sport dans les année 70. Il s'agissait de chercher quels sont les mécanismes d'apprentissage mis en jeu lorsqu'on s'initie à une nouvelle tâche motrice. 

« Modification du milieu physique dans lequel se déroule la tâche par une construction matérielle visant à induire un type de comportement et tendant à concrétiser toutes ou parties des phases du geste » (1. Famose, Hébrard, Simonet) 

Deux groupes d’enfants (valides) de 5-6 ans apprennent à skier.

Groupe 1: un instructeur moniteur explique et montre comment faire.

Groupe 2: sur la neige, on trace une ligne bleue en zig-zag. Instruction: essayez de suivre la ligne sans démonstration ni explication.

En fin de semaine, ce sont les enfants du groupe « ligne bleue » qui savent très majoritairement descendre, tourner, s’arrêter.

Conclusion : en phase d’initiation, des néophytes apprennent plus vite en jouant entre néophytes sous la surveillance d’un encadrant qu’en écoutant et en copiant un instructeur moniteur expert.

Objectif :  sortir d'une kinésithérapie de contrainte pour laisser place à une Neuro-Rééducation ludique basée sur la performance notée. Pour cela, il faut créer des espaces spécifiques pour favoriser :

1°) l'initiation à des équilibres et déplacements ludiques. 

2°) le perfectionnement, les performances individuelles par des répétitions ludiques, intensives et collectives. La répétition c’est « la loi universelle de la pratique » (7), mais la répétition peut être fastidieuse si elle n’est pas ludique.

Handisport développe les capacités existantes dans le plaisir du jeu. La Neuro-Rééducation Sportive utilise le jeu pour « incorporer » prioritairement les segments déficitaires dans de nouvelles habiletés.

Neuro-Education Motrice Quantifiée

Méthode

Il existe 3 phases d’apprentissage moteur en neuro-rééducation (3 Sultana Mesure) :

- L'Initiation qui nécessite un aménagement matériel du milieu,
- Le Perfectionnement qui nécessite de répéter les gestes. Or la répétition est lassante. D'où la nécessité d'inventer des situations variées qui répètent les mêmes gestes.
- L' Expertise. L'apprenant est capable de réaliser l'exercice en double tâche (2) (Tout en parlant avec un comparse).

1. Le Volume Contrôlé

1.1 Initiation à la Quadrupédie statique horizontale, oblique, verticale.

L’être humain est un primate. Il naît avec les réflexes du grimper ! La majorité des personnes PC ont gardé ces réactions. Incorporons-les à des postures.

4 pattes horizontal en traction "paresseux"

4 Pattes horizontal en appui 

4 pattes oblique pieds en appuis 

4 pattes redressé: "planche à voile" 

1.2 Initiation à la quadrupédie verticale dynamique

Marche prophylactique en volume contrôlé

Certaines personnes PC ne peuvent saisir les barres parallèles par déficit de supination. Les « barres perpendiculaires » permettent de se tracter en pronation. (Noter la performance distance /temps).

Pour les personnes cérébro-lésées en fauteuil roulant, il parait donc important dans un but prophylactique, de trouver un déplacement performant adapté à chacun afin de les sortir de cette zone de grande sédentarité.

Pour les valides, le seuil de sédentarité est à 5000 pas par jour.(3) En dessous, le risque de cancers, diabète, cardiopathies, dépression… augmente (L’OMS fixe à 150’ la durée minimale hebdomadaire d’Activité Physique (AP) modérée (ou 75’ d’AP soutenue)(4)

1.3 Volume contrôlé: Initiation à la Bipédie statique

La chute fait partie de l’apprentissage : rendons-la expérimentable.

Aménager un volume spécifique pour que chacun ose lâcher la prise manuelle et découvrir l’équilibre sur ses pieds en sécurité (auto-organisation synaptique).

 

1.4 Dans un Volume contrôlé, on focalise l'attention sur le jeu.

Caillois (9) décrit quatre sortes de jeux chez les enfants :

- les jeux de compétition (sports échecs...)
- les jeux de simulacre (se déguiser, louer au docteur etc...
- les jeux de hasard (dés...)
- les jeux de vertiges (tourner sur soi-même, balançoires, toboggans etc.)

2. Recueil des Habiletés Motrices Améliorables

Le Répertoire Postural et le répertoire segmentaire (5) permettent de noter chaque détail qui devient un enjeu partagé entre apprenant (« rééduacteur ») et rééducateur :

- https://imc-kinesi.blogspot.com/search/label/R%C3%A9pertoire%20Postural

- https://imc-kinesi.blogspot.com/search/label/R%C3%A9pertoire%20Segmentaire


La « Connaissance du Résultat » : c’est la «condition sine qua non de l’apprentissage» (6).

Elle objective progrès, stagnations, régressions et dans les cas où la personne n'a pas la connaissance des ses résultats elle infléchit le programme du kiné.

3. Nager, Pédaler Marcher courir en groupe : triathlon copain-clopant

Depuis 1993, l'association Trid'Union organise 2 fois par an le triathlon copain-clopant.

Matin: chacun nage sa distance possible en piscine en 15’. Ceux qui ne savent pas nager peuvent utiliser des flotteurs.

Midi : pique-nique.

Après midi : chacun parcourt sa distance possible  à tricycle en 45’, trottinettes ou pétra bike.

Puis chacun parcourt sa distance à pied, rollator, ou fauteuil en 20’.

Il n'y a pas de classement. Chacun se mesure à lui-même au milieu des autres. Trid'union accepte toutes les personnes et adapte le règlement aux possibilités de chacun.

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1) Famose JP, Hébrard A, Simonet P. Contribution de l'"aménagement matériel du milieu" à la pédagogie des gestes sportifs individuels 1979.
2) Mesure S, Sultana R. Ataxie et syndromes cérébelleux; approches fonctionnelles, ludiques et sportives. Masson, 2008
3) Tudor-Locke C, Craig CL, Thyfault JP, Spence JC. A step-defined sedentary lifestyle index:< 5000 steps/day. Applied physiology, nutrition, and metabolism. 2012 Nov 8;38(2)
4) Recommandations mondiales en matière d'activité physique pour la santé –OMS 2011-
5) http://imc-kinesi.blogspot.com/search/label/r%C3%A9pertoire%20locomoteur%20individualis%C3%A9
6) Annett, J., & Kay, H. (1957). Knowledge of results and skilled performance. Occupational Psychology
7) Newell A, Rosenbloom PS. Mechanisms of skill acquisition and the law of practice. Cognitive skills and their acquisition. 1981;1(1981):1-55.
8) Cristol C, Bérard C. Evaluation fonctionnelle de la marche par l'index de dépense énergétique. Valeurs de référence chez l'enfant. Annales de réadaptation et de médecine physique 1998 Jan 1 . Elsevier Masson.
9) Caillois, Roger. "Les jeux et les hommes." (1958).