mardi 14 avril 2009

Bilan Programme Segmentaire


 Les 7 dernières pages représentent les programmes de motricité et d’étirements segmentaires.
Après le répertoire locomoteur global, le thérapeute a parfois besoin de se focaliser sur un segment particulier : savoir comment est le bras ? La jambe ? Le tronc ? C’est pourquoi, il est devenu nécessaire de recourir à des postures où l’on se focalise sur un élément particulier.

Motricité Segmentaire
Ne pas confondre la reprogramation segmentaire avec la musculation.

 Les programmes de « musculation » d’ »athlétisation » effectués à travers les machines de musculation ont un intérêt limité en neuro-cérébrale car le mouvement utilise les leviers de la machine. Alors que les personnes cérébro-lésées ont besoin de créer les programmes de leurs propres leviers d’équilibre. « Cette logique qui commande les gestes du métier, mais aussi ceux du sport est strictement inverse à celle qui gouverne les corps en action sur les machines des salles de fitness… Les machines de fitness sont conçues pour se concentrer sur le seul effort musculaire. Tournées vers le corps qu'elles placent dans une situation entièrement artificielle, elle produisent des efforts purs mais des gestes abstraits, sans matière et surtout sans pensée"[1]»
En bref, un programme de musculation ne fera que du muscle sans créer de synapse.
Un programme de renforcment segmetaire n situation fonctionnelle affinera les synapses en m^me temps qu'il fera du muscle.

Mesure[2] reprend l’axiome de Beevor énoncé depuis 1903[3] : « le cerveau ignore le muscle, il ne connait que le mouvement ».


L'accent est mis sur le renforcement musculo-synaptique d’un segment précis Mbre Sup. Droit ou G, Tronc ou MID ou G. 

La motricité compensée, n’est pas la motricité qu’on pensait. 
L’altération de structure neurologique oblige le parétique, l’ataxique ou l’athétosique à bouger avec ce qu’il lui reste de neurones. C’est la répétition qui perfectionnera son geste. L’attention est focalisée sur le but et ne contrôle pas consciemment les moyens mis en place.

Etirements Segmentaires 
Dans une posture définie, l’accent est mis sur l’étirement d’une ou deux articulations voire d’un groupe de muscles précis. La participation du patient est essentielle puisqu’il autorise ou pas l’agrandissement de l’amplitude à l’aide d’un code précis de  douleur consentie :
  1. légère douleur, on peut continuer la progression.
  2. douleur intense supportable arrêt de la progression, tenue de la posture, relâchement respiratoire.
  3. douleur intense insupportable, arrêt de la posture).
Page 13. Motricité du tronc : flexion, extension, rotations inclinaisons
Page 14. Capacités Motrices des Membres Supérieurs.
Page 15. Colonne A. Capacités Articulaires des Membres Supérieurs.
 Colonne B. Premières Capacités Motrices Hémiplégie.
Page 16. Capacités Articulaires des Membres Inférieurs Couché Assis
Page 17. Capacités Articulaires des Membres Inférieurs Debout
Page 18. Capacités Motrices des Membres Inférieurs Couché Assis
Page 19. Capacités Motrices des Membres Inférieurs Debout

[1] LOCHMANN, A. La vie Solide Payot.2019
[2] Serge Mesure. (2018) Posture et équilibre: de la sensorialité à la motricité tout un processus d'intégration corticale.  . Kinésithérapie scientifique
[3] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2513940/pdf/brmedj08255-0012.pdf

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